Espace Généraliste

Devenir adhérent

(Bulletin d’adhésion)

lundi 19 décembre 2005

Je soussigné

  • adhère à Espace Généraliste et vous adresse mon chèque de cotisation annuelle de 200 euros ( ou 20 euros pour un remplaçant et la 1re année d¹installation) (100 euros de cotisation nationale et 100 de cotisation régionale et départementale)
  • me contente de vous marquer mon intérêt et vous donne mon adresse mail pour me contacter.

Dès la réception du chèque par Espace Généraliste :

    • je recevrai un reçu fiscal
    • je serai inscrit sur le forum de discussion Espace Généraliste
    • je serai régulièrement destinataire des courriers d’Espace Généraliste à mon adresse mail ainsi que d’une lettre papier
    • je serai mis en relation avec les adhérents de mon département et de ma région

    • Adresse complète
    • tél cabinet :
    • tél portable :
    • N° Adeli :
    • mon adresse mail :

date, cachet et signature

Vous avez aussi la possibilité de régler directement votre cotisation en ligne en cliquant sur le bouton ci-dessous.


Enregistrer au format PDF impression suivre la vie du site syndiquer le forum 1 réaction

Forum

  • Devenir adhérent
    13 avril 2008, par Gérald Mongin

    Gérald Mongin Montpellier

    je suis en train de faire un lien entre le courriel que nous allons envoyer régulièrement dans le Languedoc-Roussillon aux MG et la fiche d’adhésion. en haut à gauche il y a sur cette fiche une date 2005 à enlever, ce sera plus net.

    amicalement

    Dès que c’est fait, pouvez-vous m’envoyer un mail à [Email] merci

    • Devenir adhérent
      19 mai 2008, par NEVIANS Pierre

      Bonjour,

      Cette date est tout simplement celle de la mise en ligne de l’article

      Cordialement

Accueil du site | Contact | Plan du site | Espace privé | Statistiques | visites : 93354

Suivre la vie du site fr  Suivre la vie du site Adhérer au syndicat   ?

Site réalisé avec SPIP 1.9.2d + ALTERNATIVES

Creative Commons License