EG Zapping n° 35

COMMUNIQUE ET ARGUMENTAIRE Un communiqué d'Espace Généraliste réagit aux récentes attaques contre les médecins et comme il se doit contre les médecins généralistes une fois de plus montrés du doigt comme nantis. Vous y lirez également un argumentaire sur la nécessité de continuer de revaloriser les généralistes, peut-être en séparant partiellement les actes proprement dit du financement de l'outil de travail. La campagne électorale est le bon moment pour avancer sur de telles propositions. L'Assemblée Générale d'Espace Généraliste qui aura lieu le 28 janvier à Paris en débattra (entre autres).

CELLULE JURIDIQUE nous l'avons nommé cellule juridique, on aurait tout aussi bien pu écrire "commando anti-caisse" tant le traitement infligé aux confrères par le contrôle médical est innaceptable et notre volonté syndicale de contrer dans un premier temps, puis de changer les règles du jeu, est forte. En quelques lignes sur le site, MGG, un de nos experts en défense, expose la situation. Lorsque vous recevez un courrier qui vous révolte, n'hésitez pas, contactez la cellule. Les courriers de madame Lacaisse sont sur notre site, des modèles de réponse aussi. Et la cellule se charge d'en créer de nouveaux au fur et à mesure.

AVENANT REFERENTS Nos petits camarades syndiqués et signataires (CSMF, SML et Alliance) travaillent comme des fous pour pondre les avenants les uns après les autres. Avec à peine 14 mois de retard sur le délai imparti pour réaliser la convergence médecin-traitant médecin-référent ils viennent de rédiger un avenant 18 dans ce but. Il s'agirait de prendre les patients en option au 12/02/2005 et de verser 75% de la somme correspondante en 2007, 50% en 2008 et 25% en 2009 en enlevant bien sûr tous les forfaits ALD payés pour ces patients...et les autres. Ils ont juste oublié les 100% logiques dans le dispositif en 2006 ! Mais leur générosité est quand même sans limite puisqu'ils autorisent les référents et les patients des référents drogués au tiers payant à continuer d'abuser de cette horreur jusqu'en 2010, mais seulement pour les patients qui en plus d'avoir été référés ont choisi le médecin comme médecin traitant ! A suivre...

AVENANT ZONES DEFICITAIRES L'avenant 20 quant à lui permettra à 1600 généralistes installés dans une zone déficitaire de choisir de toucher 20 % d'honoraires en plus sur les C et V (en paiement annuel) si au moins 2/3 de leurs actes concernent des patients de zones déficitaires, s'ils sont associés (mais avec des spécialistes ou des paramédicaux ça va aussi) et s'ils participent à la permanence des soins. On ne voit pas trop pourquoi les non associés ne pourraient pas bénéficier de cet avantage sauf que c'est le politiquement correct du moment. Appréciez l'exploit : ils ont trouvé le paiement forfaitaire qui pousse à multiplier les actes !

BENEFICES ET ACTIVITE En 2002, d'après oncle Xavier, le bénéfice du généraliste était en moyenne de 61 300 €, l'inflation nous aurait amené à 65 039 et la CARMF nous dit que nous sommes à 65 200. Avec toutefois une baisse d'activité en moyenne de 10,31%. Si on garde le raisonnement des caisses qui raisonnent toujours en volume, le C à 23 des généralistes est payé par la baisse d'activité ! Le problème est de savoir si cette baisse d'activité est due à un transfert vers l'Hôpital qui demande (et obtient) encore plus de moyens, ou à une surcharge du contenu des C réalisés, par augmentation des motifs de consultation et accroissement des renouvellements.

GROG LA GRIPPE Le bulletin du GROG nous rappelle que l'épidémie est là, mais que les indicateurs d'activité ne sont pas au rendez vous. Bref, il ne faut pas compter sur une épidémie d'enfer pour améliorer le quotidien financier des docteurs, d'autant plus que le VRS est en baisse. Par contre, le temps gagné à soigner moins de grippes nous permet de réviser les causes des toux chroniques publiées par la société française d'ORL en juillet 2006. Le temps passé à de tels travaux est évidement également payé par le malheureux C à 21 qui seul caractérise notre activité. A ne pas oublier.

TABAC ET HOPITAL Le ministre va jusqu'à décrire dans une circulaire au journal officiel comment appliquer la loi tabac dans les hôpitaux et collectivités dans les moindres détails : fini les salles fumeurs qui puent, il faudra obligatoirement sortir dehors avec la perfusion. Il y a toutefois exceptionnellement une petite possibilité d'exception si on ne peux vraiment pas mettre en route un sevrage ! Pour le sevrage, pas de souci, ça ira tout seul puisqu'il est prévu "le doublement des consultations hospitalières de sevrage tabagique". On est sauvé. Par contre on continue de considérer les "long séjour" comme un domicile pour le tabac (si le règlement intérieur ne l'interdit pas). Un tuyau pour la prise en charge de vos patients : à l'hôpital on oublie encore trop souvent de proposer un patch aux fumeurs hospitalisés et dans l'incapacité à la fois de fumer et de supporter le sevrage. Parlez en avant avec les patients, ça déstresse.

ACCOMPAGNER LES PATIENTS Les labos veulent aider nos patients à mieux prendre leur traitement et l'AFSSAPS qui donnait jusqu'à présent le feu vert dans un cadre un peu détourné via la commission de la publicité voulait une loi pour encadrer les autorisations. Une loi a ainsi été concoctée. A son (honorable) habitude, le ministre a convoqué une réunion de concertation sur le sujet. Pas de bol, tout le monde contre : les labos parce que la loi prévue est trop usine à gaz et tous les autres (syndicats, ordres, associations de patients) parce qu'ils craignent comme la peste la pression des labos sur les patients quels que soient les gardes fous. Si le ministre met la proposition de loi au placard, c'est super. S'il la laisse quand même, on se posera des question.