EG Zapping n° 61

ETATS GENERAUX de l'offre de soins ou de l'organisation de la santé selon le moment, c'est parti. Ils seront préparés en novembre et décembre et se tiendront en janvier. Les étudiants et jeunes médecins ont obtenu cette sortie de crise finalisée par un protocole d'accord. Espace Généraliste participera bien sûr à ces états généraux, mais Espace Généraliste a surtout décidé de vous tenir informés et de vous consulter largement, adhérents et non adhérents. Le débat a déjà commencé sur notre forum d'adhérents, mais pour y participer, il faut être adhérent et nous vous invitons à le devenir si vous ne l'êtes pas encore par un simple clic et un paiement en ligne sécurisé de votre cotisation pour ne laisser personne d'autre que vous décider de votre avenir.

DP ET ORDRE le DP (Dossier Pharmaceutique) roule dans plusieurs départements et permet aux pharmaciens d'accéder aux médicaments (remboursés ou non) délivrés aux patients, avec l'accord de ces derniers bien sûr. L'Ordre National des Médecins s'en mêle dans un communiqué. Il fait son caprice en rappelant que les pharmaciens doivent être soumis aux mêmes contraintes sécurité que les médecins et surtout qu'il faudrait que les prescripteurs aient eux aussi accès au DP. Bien sûr que ça nous intéresserait parfois, mais il est légitime de rappeler que le DP a d'abord été financé par les syndicats de pharmaciens eux-mêmes et qu'ils ont peut-être le droit de décider pour ce qu'ils ont financé !

LA CSMF PILOTE LES INTERNES ! C'est en tout cas ce qu'elle a laissé entendre en écrivant sans vergogne qu'elle appelait les jeunes à arrêter le mouvement au moment où il était évident que le celui-ci avait atteint son objectif. On retiendra de ce mouvement le dynamisme des jeunes et des idées claires quant à leur avenir. Il y a aussi les éléments collatéraux comme cette phrase du Dr Frédéric Adnet, président du Samu 93 (QDM du 15 octobre) : "le président du comité consultatif médical a établi un tour de garde des PH. Les urgences ainsi sont assurées, mais cela désorganise les autres services, car un PH qui fait une garde est tenu de prendre son repos de sécurité le lendemain. De ce fait, il ne pourra travailler normalement dans son service en journée". Cette phrase historique est à reprendre en cas de négociation sur la Permanence des soins.

ORDRE DE PARIS toujours l'Ordre avec les tribulations de l'Ordre de Paris et le rapport commis par l'IGAS : à lire par tous ceux qui s'intéressent au sujet. Non pas qu'on y découvre des turpitudes particulières à l'exception d'indemnités d'un montant des plus discutables, mais parce qu'on est au coeur du travail de l'Ordre avec en particulier les études des contrats des médecins, dont ceux avec l'industrie pharmaceutique, les plaintes, l'organisation en général.

URML PICARDIE le bureau de l'URML Picardie a pris ses responsabilités en décidant de soutenir fermement le passage au CS pour les nouveaux spécialistes en Médecine Générale que les Ordres qualifient à un rythme variable. Au delà des clivages syndicaux entre ceux qui veulent une application rapide (dont Espace Généraliste) et les signataires de la convention qui veulent attendre sagement le 1er juin "sous condition", il y a une vraie unanimité des élus pour soutenir une position des plus logiques.

GRIPPES ET GROG des nouvelles des pathologies hivernales grâce au GROG et son bulletin. Situation calme avec viroses banales. Des grippes sont détectées ici et là, à l'hôpital, mais aussi en ville.

REFERENTS A L'ASSEMBLEE dans les débats du PLFSS à l'Assemblée, on note ces paroles de Roselyne à propos du médecin référent : "C’était une option qui liait le médecin et son patient et valorisait le comportement individuel du médecin, non la coordination des soins et l’organisation du système. C’est la raison pour laquelle la réforme de 2004 a substitué à la notion de médecin référent celle bien plus riche de médecin traitant... Le système a réussi : alors que seulement 6 300 médecins avaient adhéré à l’option du médecin référent, 85 % des malades sont couverts par celle du médecin traitant. Réintroduire le médecin référent dans ce contexte n’aurait pas de sens". Chacun se fera son opinion, mais ça a quand même fâché un peu l'AMedRef qui appelle les référents à cotiser plus que jamais à l'association dans cette période de"liquidation" de l'Option afin de peser aux Etats Généraux et à ne pas oublier son assemblée générale le 8 novembre. Pour les référents, calculez ce que vous doit madame Lacaisse avec un petit outil mis en ligne par MG-France.

LE POINT SUR LE DMP L'hebdomadaire Le Point de cette semaine (N°1833 du 1/11, pages 92 et 93) a rédigé un bon article sur la situation du DMP. En gros, les multiples organismes appelés par la Ministre à ausculter le bébé semblent dire que s'il y avait un peu moins de pression politique (les cabinets ministériels étant cités précisément), ça devrait aller mieux. Nous rajouterons même que si le ministère faisait son travail au lieu de s'occuper d'abord de celui des autres, ça faciliterait bien les choses : les annuaires des professionnels, le numéro d'identifiant, la facilitation de la messagerie sont des facteurs majers de succès qui manquent de suivi efficace. Mais il s'agit finalement du bilan des prédecesseurs...

PLFSS MOBILISES les psychiatres s'inquiètent à juste titre de certains éléments du PLFSS qui pourraient modifier fondamentalement l'organisation du système de santé comme les contrats individuels ou réduire l'accès aux soins comme les franchises.

PRIX DES MEDICAMENTS on nous rebat les oreilles du prix des médicaments bas en France. Un coup d'oeil à quelques tableaux comparatifs de prix entre la Grande Bretagne et la France est édifiant. Oméprazole, quelques antibiotiques, statines. Quand on voit le tableau de l'Oméprazole, on se demande ce que font les autorités de santé française. Espace Généraliste a rédigé un communiqué sur ce sujet cette semaine.

COLLOQUE A MARSEILLE En PACA, Espace Généraliste, par l'intermédiaire de Christiane Giraud, sa présidente régionale, se mobilise sur le problème de la démographie médicale en participant à l'organisation du colloque "Médecine de proximité, la Crise des ressources humaines : Regards Croisés Nord-Sud" à Marseille au Palais du Pharo le 16 novembre, sous le parrainage de Bernard Kouchner en association avec Santé Sud. Notre monde n'est qu'une petite planète où la médecine Générale devient une denrée rare.

CELLULE JURIDIQUE les situations de médecins convoqués par le contrôle médical se multiplient. Madame Lacaisse augmente la pression ? Espace Généraliste aussi. Notre cellule juridique s'agguerrit chaque jour un peu plus. Voici un témoignage de médecin qui est allé voir les "confrères" du contrôle médical : «... la journée a été très éprouvante au point de manquer de faire un malaise en repartant ce soir vers 17 heures ; j'ai effectivement bien fait de ne pas venir seul  car tout a été une succession de reproches de la part des deux médecins conseils et mon accompagnateur m'a beaucoup aidé lorsque j'étais en difficulté ; on peut s'interroger sur le fontionnement de notre société qui donne le pouvoir à des médecins sans expérience clinique de contrôler l'activité d'un Confrère ; ainsi, lorsque je rapportais des situations de marginalité, d'alcoolisme et de dépendance concernant des parents d'enfants eux mêmes en difficulté, c'étaient des haussements d'épaules ; ce qui compte c'est l'AMM et les recommandations de l'AFSSAPS-ANAES....»

REPRISE EN MAIN de la formation par Madame Lacaisse : diminution des sommes allouées aux formations OGC pour 2008 et reprise en main des thèmes par la section sociale (medecins conseils CNAM) avec au final un accord tacite de la section professionnelle (syndicats signataires) : priorité majeure aux thèmes touchant à la maitrise médicalisée. Suppression de nombreux thèmes ayant eu un succès important de par le besoin de formation ressenti par les médecins (gestes techniques, ophtalmologie, suivi nourrisson, pédagogie, informatique...) Avec en plus des restrictions diverses : remplacants, maîtres de stage, notion d'activité libérale principale. Si madame Lacaisse voulait précipiter les libéraux dans les bras accueillants de l'industrie pharmaceutique, elle ne s'y prendrait pas autrement.

LE COIN DU CARABIN C'est une jeune femme qui va chez son médecin pour un examen. Il s'aperçoit qu'elle a, tatoué tout en haut de chaque cuisse, le nom d'un joueur de rugby "Pelous" et "Clerc" - "Ah vous êtes une fan de rugby ?" - "Oui , j'adore le rugby, d'où ces tatouages...." - "Moi aussi, je suis fan de rugby", dit le toubib, "Je peux leur faire un petit bizou ? " - "bien sûr", dit la dame rougissante. Et hop il fait un petit bizou à chaque - "Je peux recommencer ?" -" Mais bien sur, tant que vous voulez". Et le voila qui embrasse alternativement le nom des 2 joueurs . Au bout d'un instant, la dame commence à s'échauffer et dit au toubib " Et Chabal, tu l'embrasses pas ?