EG Zapping n° 68

EGeOS BILAN Après 2 mois d'auditions et de concertations, les Etats Généraux ont fini la phase de concertation concernant la médecine générale. A l'actif du bilan, on portera la décision de définir la médecine générale (dite de premier recours) dans la loi (enfin !), l'unanimité pour développer la filière de formation (mais pour l'instant ce ne sont que des paroles) et quelques moyens pour quelques machins pluridisciplinaires. Au passif : pas un mot sérieux sur la nécessité d'investir massivement sur la médecine générale, des élus qui continuent à penser qu'on pourra s'en sortir avec des replatrâges, voire des régulations autoritaires. Bref, la coupe est à moitié vide et le pinard sent un peu la vinasse.

EGeOS DU COTE DES ALLIES Les syndicats amis sont un peu mous. Il suffit de lire les propos des jeunes et de représentants de patients qui dans une tribune libre du QDM font leur bilan des Etats Généraux et les communiqués de MG-France pour se rendre compte que ça manque de peps. La FMF défend ses pôles de santé libéraux: intéressant, mais un peu court. Les députés et maires nous aiment, la preuve, ils veulent tous des généralistes dans leur circonscription et commune. Mais ils n'ont toujours pas compris qu'on n'attrape pas les mouches avec du vinaigre : les jeunes, qui sont actuellement 14% à s'installer en libéral en médecine générale, reviendront quand ils auront les moyens de travailler en embauchant du personnel et en étant aussi bien payé que la moyenne des confrères des autres spécialités. Pas un mot sur ce sujet dans le bilan final.

EGeOS DU COTE DES ADVERSAIRES Quant aux syndicats pas amis du tout, ils ont tout fait pour saboter la moindre revalorisation potentielle de la médecine générale, allant jusqu'à conspuer en réunion la proposition d'investir au moins 30 à 40 000 euros sur les cabinets de médecine générale (ce qui est encore loin de l'indispensable) au prétexte que ça mettrait l'assurance maladie sur la paille ! Relisez les propos de l'Unof et la prose de la CSMF : tout a été fait et continuera d'être fait pour effrayer le gouvernement en promettant le conflit et ne rien bouger dans la hiérarchie médicale. Rien ne vaut l'EBS (évidence based syndicalism !) : sur la même page, nous avons réuni le texte accepté par la majorité du groupe permanent des Etats Généraux, les hurlements hystériques de la CSMF et le texte signé par la même CSMF et le SML en mars 2007 dans l'avenant N°20. On y verra qu'ils ont accepté à l'époque la possibilité de santions financières...pour les nouveaux installés. Pas de quoi être fier.

RAPPORT RITTER sur les ARS. 61 pages qui participent à la réflexion en cours sur l'organisation territoriale du système de santé et les réformes qui pourraient être utiles. A lire impérativement pour ceux qui veulent comprendre ce peut nous arriver et constater la place complètement accessoire des libéraux dans le dispositif prévu. A eux de s'organiser pour gagner une place incontestable.

GRIPPES ET POLLENS L’épidémie de grippe se poursuit tranquillement : on est dans la phase de pic et toute l'information est sur le site du GROG. Quant au beau temps, agréable pour les périodes de congés, il permet l'émergence des pollens et son corrollaire d'allergies comme en atteste le bulletin d'alerte du RNSA (Réseau National de Surveillance Aérobiologique). Sur la page bulletin, cliquez sur la ville la plus proche de chez vous.

PHARMACIENS DEPANNEURS les pharmaciens sont maintenants habilités à faire légalement ce qu'ils faisaient déjà souvent en pratique : dépanner les patients. Les règles sont clairement définies au journal officiel. En fait, il doit exister auparavant une ordonnance antérieure d'au moins 3 mois que le patient doit posséder et dans ce cas, il peut donner le plus petit conditionnement et "il informe de la dispensation le médecin prescripteur dès que possible et par tous moyens dont il dispose".

SOPHIA RETOUR CHEFS A propos de l'expérience d'accompagnement des diabétiques dans 10 départements, nous écrivions dans le dernier Zapping "on ne sait pas ce que ça rapporte au syndicat pilote. Vous avez dit transparence...". Colère noire de Michel Combier qui nous explique qu'il n'a même pas été remboursé des frais de déplacement pour les réunions ! C'est bien possible et nous donnons acte au président dee l'Unof qu'il a donné du temps uniquement pour les beaux yeux de Madame Lacaisse en ayant l'impression d'être utile aux patients et aux médecins généralistes. Il est certain que chez Espace Généraliste, nous percevons un syndicalisme efficace autrement. Mais dans la transparence. Celle là, on l'attend toujours...On rajoutera que sur 10 départements choisis, 5 sont en Midi-Pyrénées, le fief de Michel Combier. C'est logique : le Midi-Pyrénée est une des régions de France où la mortalité évitable prématurée (Drees 623 page 4) des hommes est la plus basse : il y avait urgence !

SOPHIA RETOUR TERRAIN Place à la réalité. En réunion terrain, voilà ce que ça donne : réunion organisée par Madame Lacaisse avec les généralistes. Accueil de la salle très circonspect. Première question de la salle après la présentation . Combien de papiers à remplir ? Réponse : 1. Combien de questions ? 8. Combien de lignes….. ; Combien de mots … On va encore bouffer du papier, plus de travail pour des nèfles. Les confrères sans s’être concertés à l’avance on réclamé des mesures structurelles ( remboursez les diététiciennes et les podologues – permettez nous d’embaucher des infirmières et des secrétaires). Le directeur (nouveau) est reparti un peu sonné. 

FACHES AVEC LES CHIFFRES Il paraît que la convention 2005 a revalorisé financièrement la médecine générale. Les signataires en sont convaincus contre toute évidence : le BNC (Bénéfice Non Commercial) moyen est en 2003, année précédant la réforme, de 67 052 euros. Avec la seule inflation constatée, il aurait dû être en 2006, dernière année disponible pour les chiffres CARMF, de 70 941 euros. Il a été en fait de 63 937 euros. Une perte de 9,87 % du pouvoir d'achat du MG moyen. Telle est la réalité de la réforme de 2004, et des soi-disant avancées tarifaires vantées par certains.

I-MED SITE EN FAVORIS si vous voulez suivre les péripéties de l'informatique médicale, il est indispensable de consulter régulièrement le site I-Med. (http://www.i-med.fr/). Toujours à jour, articles de qualité et bien documentés.

SANTE POPULATION La publication 623 de février 2008 de la DREES "L'état de santé de la population en France. Données du rapport 2007 de suivi des objectifs de la loi de Santé Publique" analyse en particulier les données 2005 et 2006. Les Français vivent vieux et leur espérance de vie à 65 ans (+ 22 ans pour les femmes et +17,7 pour les hommes) est excellente. Mais la mortalité prématurée évitable reste élevée, surtout pour les hommes. Le tabac et l'alcool sont largement en cause. Le cancer est N°1 pour la mortalité. Les décès par pathologie cardio vasculaire diminuent. Quand on est socialement au bas de l'échelle, on vit moins longtemps.

ATLAS ANATOMIE à mettre bien évidemment dans ses favoris : un site qui offre des coupes de scanner et d'IRM légendés. Pour monter aux patients, mais aussi et surtout pour la formation et le plaisir des yeux des professionnels. Gratuit avec inscription obligatoire.

LE COIN DU CARABIN spécial pour Michel Combier, les meilleures excuses de la BD (avec le sourire). Quant à ceux qui sont mécontents des Etats Généraux, on a de quoi les faire sourire aussi. Le même style de dessin détourné ayant également fait rire jaune les afficionados de l'Option Référent.
Pour les fanas des diaporama, voici celui des perles des pharmacies.