EG Zapping n° 77

COLLOQUE ESPACE GENERALISTE ce mardi 10 juin 2008, de 14h à 18h, à l'ASIEM au 6 rue Lapparent près du Ministère de la Santé : le sujet, "Avec la Médecine Générale, une autre voie est possible" sera détaillé sous forme de présentations brèves suivies de débats avec la salle. Une idée du contenu dans le Monde du 7 juin. L'animation a été confiée à la journaliste Sandra Serrepuy et le regard du non généraliste à la tribune à Jean de Kervasdoué, économiste et ancien directeur des Hôpitaux. Vous êtes les bienvenus malgré les difficultés de transport.

ON PARLE DE MEDECINE GENERALE Semaine riche pour l'exposé des problèmes de la Médecine Générale : qui sait, on s'achemine peut-être vers une meilleure compréhension de nos problèmes. Vous pouvez lire l'article co-signé par Jean de Kervasdoué, Christian Lehmann et Claude Bronner (Espace Généraliste) dans la page Débat du Monde du 7 juin : "Le médecin généraliste, une espèce menacée" qui analyse certes la situation, mais propose aussi des solutions (voir ci dessus colloque). Egalement cette semaine, un débat sur France Inter, le 3 juin, sur la démographie médicale avec l'intervention du président de MG-France.

RAPPORT CORIAT Nouveau rapport. Celui de Jean-Pierre Coriat sur "La composition, les missions et le champ d'action du Conseil National de l'Urgence et de la Permanence des Soins". Ce rapport réussit l'exploit de parler de la permanence des soins en excluant de principe la médecine de ville alors que la lettre de mission officielle ne le fait pas. Il doit y avoir une lettre de mission secrète ! On se contentera donc de souligner que la PDS est avant tout une affaire hospitalière car exigeant une compétence. C'est une affaire de réseau et au pire quand il n'y a pas de SAU sur un territoire il faut se servir des petits soldats correspondants SAMU. Il souligne que parfois les horaires sont délirants, faute de personnel, jusqu'à 55h par semaine et que le travail sous stress et de nuit entraîne des problème de santé mais aussi une désocialisation à monayer en espèces sonantes et trébuchantes et en points reraite...En voilà de bonnes idées ! Pour ce qui est de la composition du machin, la messe est dite : dans un magma d'honorables choses hospitalières, on trouve dans le chapitre des "pas nécessaires" le "président de la Confédération des Syndicats de Médecins Libéraux" (CSML ???)! Pitié...le tiroir des rapports inutiles déborde...

GRIPPES, POLLENS ET ALERTES. Avec le bulletin d'alerte du RNSA vous avez droit au rappel de l'ampleur des réactions aux graminées même si les pluies régulières sont plutôt bienfaisantes pour les allergiques aux pollens...et les jardins.  

CONSULTATION VOYAGEURS la consultation de patients qui partent en voyage est toujours un peu prise de tête et nous vous proposons différents fichiers qui permettent de la faciliter, pour l'essentiel réalisés par Alain Strady du CHU de Reims. Vous trouverez ses fichiers (attention, il y a plusieurs onglets à explorer en bas de page) sur le site Espace Généraliste en rubrique Conseils aux Voyageurs. Vous y téléchargerez des documents utiles comme le BEH Voyageurs le plus récent et le BEH vaccins (qui vient de sortir en avril). Vous pouvez également charger une simple version du calendrier vaccinal pour le consulter ou l'imprimer ainsi qu'un tableau des vaccins et la dernière mouture du "flash épidémies" qui recense les problèmes pays par pays.

SUR INTERNET ESCULAPE est un site réalisé par le Dr Raybaud installé sur l'ile de la Réunion. Chez lui aussi on trouve aussi la fiche d'Alain Strady citée plus haut en tapant par exemple "conseils voyageurs 2008" dans le moteur de recherche. Ses sites, car c'est un stakhanoviste du site médical sont parfois foisonnants, mais très riches d'information et méritent un détour sans hésitation et des rangements dans vos favoris. Site d'information sur le médicament : http://www.esculapepro.com. Site de l'URML Réunion : http://www.urml-reunion.net. Site de l'Ordre de la Réunion : http://www.odmreunion.net. Réunion Alzheimer : http://www.reunion-alzheimer.org/. Sexologie Réunion : http://www.sexologie-reunion.org/. Douleur Océan Indien : http://www.algo974.org

GENERIQUES ET AFSSAPS disons le tout net : les histoires de génériques, de substitution, de non substituable, de pouvoir du pharmacien, de non tiers payant si pas de substitution, commencent à nous fatiguer. Un abord intéressant du sujet sur Atoute de Dominique Dupagne et un échange instructif avec l'Afssaps. Afssaps qui a d'ailleurs vu passer le vent du boulet : elle a très gentiment botté en touche pour les anti épileptiques en pondant récemment une fiche de presse dont le résumé initial dit "c'est équivalent, mais faites quand même attention !" et qui se termine par ces recommandations dont on ne voit pas en quoi elles ne seraient pas applicables à toutes les substitutions et qui disent qu'il ne faut pas hésiter à ne pas substituer ! En pratique, une fois de plus la prescription en DCI pure est une bonne manière de renvoyer le problème entre patient et pharmacien. En effet, la prescription en DCI n'oblige pas le pharmacien à délivrer obligatoirement le générique quoiqu'ils en disent parfois : il doit tenir compte de l'avis de son patient.

FABLIAU PDS Oeuvre de Guillemette Reveyron, présidente d'Espace Généraliste Rhône-Alpes, voici un joli fabiau sur la PDS pour ceux qui aiment les choses sérieuses abordées avec humour et poésie. Il est intitulé "Le médecin et le cordonnier ou quand la permanence des soins des médecins généralistes s'arrête à minuit, relayée par le Samu"

LE COIN DU CARABIN des mots pour dire "baiser" en argot. Vous vous doutez bien que ce n'est pas d'une extraordinaire délicatesse ! Et pour la route, une blague gentilette :
Dimanche à 6 heures du matin, le docteur sportif se lève sans faire de bruit pour ne pas réveiller son épouse. Il charge son VTT dans la voiture, et s'en va. Arrivé sur le parcours il se met à tomber des trombes d'eau. Sa matinée est foutue et il décide de rentrer chez lui. Il se déshabille sans faire de bruit, et se recouche doucement tout près de son épouse.Il lui chuchote à l'oreille : «Il pleut comme vache qui pisse...» Et elle, répond : - «Quand je pense que l'autre con est en train de pédaler...».

Dr Claude Bronner